无数人混淆的问题，被这场对话解决了！

什么!不是痔疮脱出?

是直肠脱垂?要手术!

症状太相似了，分不清?

分不清没关系，

下面这场医患对话揭开了这两种病的神秘面纱。

患者：医生肛门时不时有坨肉掉出来，这是怎么回事?

袁巧主任：很多人在一生中都经历过肛门有“肉块”样肿物脱出情况，原因很多，大部分是痔疮的脱出，部分为直肠脱垂，还有少部分为增生的巨大肛乳头脱出和息肉脱出。临床上以痔疮和直肠脱垂为主，这两者有一定的相似性，患者很难自行分清楚，因此出现症状时需及时到专科就诊，以免病情加重，造成严重伤害。

患者：这两种病该怎么区分呢?

袁巧主任：这两种病虽有相似但可以通过三个方面来区分：

1、摸分界线、看颜色和形状：痔疮脱出各痔核间常有界限，痔核粘膜常充血，颜色多为紫红，又因脱出的痔核内有曲张的血管团，故其表面有时呈桑椹状。直肠脱垂早期多为直肠粘膜脱出，或半环或全周，肿物无明显界限，表面呈粉红色，有时出现环状皱褶。到后期如为直肠全层(包括肌层)脱出时，很难看到肿物出现皱褶，而是呈锥状或柱状的肿物脱出。

2、看脱垂物体积：痔疮脱出有时仅为一个部位的痔核脱出，严重会痔核全部脱出，但就算痔核全部脱出体积也不及直肠脱垂，特别是伴有肌层脱垂时，脱出物的体积相对更大。

3、肛门松紧：痔核反复脱出容易有慢性炎症，原痔核组织会出现纤维化，且痔核长期脱出、水肿、炎症刺激容易出现肛门潮湿，瘙痒，疼痛，但肛门括约肌功能常常是正常的，肛门功能不会受大的影响，而直肠脱垂患者常有肛门括约肌功能受损，肛门松弛，关闭功能直肠内容物外溢等情况。

患者：原来可以这么区分哦，那危害一样不?

袁巧主任：这两种疾病都会有异物脱出于肛门外：

1.出血：痔疮和直肠脱垂都可能出现便血，痔疮的出血根据部位不同，可多可少，但多为长期的慢性失血，进而引起缺铁性贫血。直肠脱垂出血多为脱出粘膜受损出血，可为渗血，滴血乃至大出血，一般患者无法自行辨别。

2.肛门潮湿瘙痒：痔核脱出或直肠脱垂常有肛门关闭不全，肠道黏液溢出肛门，刺激肛门皮肤，出现肛门潮湿，瘙痒，肛门皮肤增生，变厚，出现皮革化改变。

3.嵌顿：这是忽视痔疮脱出和直肠脱垂患者经常遇到的。脱垂性痔多为三、四期痔，以脱出为主要表现，痔核脱出，肛门括约肌收缩，脱出组织静脉回流受阻，局部出现水肿，进一步加重组织肿胀，形成恶性循环。直肠脱垂不及时复位，时间稍长，局部回流受阻，组织出现缺血，坏死，严重时整个脱垂肠段出现坏死，导致严重后果。

除了这些危害，也有不同。痔疮脱出还会诱发其他肛肠疾病、甚至癌变，直肠脱垂会诱发坠胀、小便困难、大便干结、肠梗阻等危害。

患者：危害这么大啊!怎么治疗好呢?

袁巧主任：痔疮脱出手术方式很多，常见的有PPH、TST、痔病完美术式等，具体采用哪种方式治疗要根据病情选择。

直肠脱垂的治疗要根据年龄，脱垂严重程度的不同采取不同治疗方式，幼儿直肠脱垂多采取非手术治疗或局部药物注射，成人直肠脱垂可采用注射法，粘膜环切，粘膜缝扎，直肠外周注射，肛门紧缩，严重的直肠脱垂可选择经肛，经腹手术切除等，同时配合中医药治疗。

患者：手术需要多少费用呢?

袁巧主任：手术费用根据疾病的轻重程度不同和治疗方法不一，可能是几千块，也可能1万多块甚至几万块都有可能。我院是省、市、区、商业医疗保险定点医疗服务机构，2017年已开通四川省内异地医保、跨省异地医保结算业务，住院可实行报销!

患者：谢谢袁主任的详细介绍，这我就能安心住院了。