结肠息肉的病因辩论
结肠息肉的病因辩论
结肠息肉为临床以腹痛、腹泻、便秘、或腹痛与便秘交替出现、便血、黏液便为主要症状。本虚标实、虚实夹杂是本病的病机特点。本虚主要是脾虚、肾虚,标实主要为湿、痰、瘀。因此,治疗本病应标本虚实兼顾,虽然健脾祛湿、化痰祛瘀为治疗大法,但针对证候标本虚实重点的不同,在遣方、用药上又各有侧重。
病因辩论:
一、脾虚湿滞:
临床主要表现为神疲,纳差,腹胀不适,腹痛隐隐,时作时止,大便稀,夹少许黏液,或大便费力难解,舌淡、苔白,脉沉或滑。脾胃虚弱,水谷精微生成不足,故神疲;脾胃受纳运化失司,不化饮食积于中焦,故纳差、腹胀;内生水湿聚于腹r}1,腑气行,不通则痛,故腹痛;清浊不分肠腑水湿携便而下,故见便稀,或夹少许黏液;舌淡、苔白,脉沉或滑,为脾胃虚弱、水湿内聚之象。治宜健脾化湿,行气活血。常用药有党参、茯苓、白术、布渣叶、佩兰、枳壳、厚朴、陈皮、牡丹皮、延胡索等。
二、脾肾阳虚:
疾瘀交阻临床常见表现为纳差,神疲体倦,畏寒喜温,腹痛隐隐,大便溏或带血,或伴腰背酸乏,舌暗红、苔白或厚腻,脉沉细。脾肾阳虚,水谷运化失司,气血化生不足,故纳差,神疲体倦,畏寒喜温,腰背酸乏;睥肾阳虚。痰湿内聚,肠腑壅塞.不通则痛,故见腹痛;肠腑气滞血瘀,血溢脉外,故大便带血;舌暗红、苔白或厚腻,脉沉细为脾肾阳虚、痰瘀交阻之象。治宜补益脾肾,化痰逐瘀。常用药有党参、茯苓、淫羊藿、肉豆蔻、山药、白术、半夏、牡丹皮、大黄、延胡索、炙甘草等。
三、湿热积滞:
临床主要表现为口干,口苦,腹胀痛拒按,大便色黄,溏滞不爽,或大便干结难下,或便中夹鲜血,或伴午后潮热,舌红、苔黄腻,脉濡数或滑数。湿热内结,气机壅滞,腑气不通,不通则痛,故腹胀痛拒按;湿热之邪内结肠腑,肠腑传导失司,若以湿为主,则溏滞不爽,若以热为主,则大便干结难下;湿热损伤肠腑脉络,血溢脉外,故可见便中夹鲜血;午后潮热,舌红、苔黄腻,脉濡数或滑数皆为湿热之象。治宜清热祛湿,行气活血。常用药有黄连、蒲公英、败酱草、布渣叶、佩兰、枳壳、厚朴、赤芍、延胡索等。
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