蹄铁型肛瘘的最佳手术治疗方法

蹄铁型肛瘘的最佳手术治疗方法

肛瘘是肛管或直肠因病理原因形成的肛门周围皮肤相通的一种异常通道。肛瘘是常见的肛门疾病，肛瘘又称“肛门直肠瘘”，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。
      什么是蹄铁型肛瘘？蹄铁型肛瘘是肛门周围脓肿经由肛管前后深间隙或直肠前后间隙扩散至双侧坐骨直肠窝或骨盆直肠间隙而形成的一种环形或半环形的复杂性肛瘘。

 

蹄铁型肛瘘主要症状
       蹄铁形肛瘘是肛瘘中较为复杂的一种，和其他类型的肛瘘一样也是由肛腺感染所形成。分为前位蹄铁形肛瘘和后位蹄铁形肛瘘。铁蹄形肛瘘内口在后正中或前正中，瘘管行径弯曲，呈蹄铁形，管道弧形分布于肛门后位或前位，临床上以后位蹄铁形肛瘘多见。
       蹄铁形肛瘘患者一般自觉症状为长期反复发作的局部肿痛流脓，或伴有全身症状。

蹄铁型肛瘘如何治疗
      手术治疗是蹄铁形肛瘘的首要治疗方式。成都肛肠专科医院副院长贺平教授介绍，根据蹄铁型肛瘘的特殊走行，医院主要采用放射状多切口挂线引流术治疗蹄铁型肛瘘患者，通过多年临床观察，患者疗效十分满意。

放射状多切口挂线引流术具有以下优点。
      ①操作简便，手术时间短。放射状多切口挂线引流法，探清管道走行后，垂直管道作放射状切口，沟通管道，清创，双氧水、生理盐水冲洗去除坏死组织，避免了切缝引流术的缝合步骤，因此手术时间绝大多数能控制在一个小时之内。
      ②适应症广。放射状多切口挂线引流术不仅适合于蹄铁型肛瘘，还是治疗蹄铁形脓肿的经典术式；不仅对于瘘管浅表的适用，对于瘘管深在者更是最应选择的术式，因为缝合术在瘘管走行深在的情况下缝合困难，而且术后创口水肿及积液较常见，而一般认为术后创口水肿和积液是导致创口感染的主要原因；再者，此术式不仅使用于瘘管静止期，因其引流通畅性，还适用瘘管活动期，而且前多数学者视瘘管活动期为缝合术的相对禁忌。
      ③创伤小，保护肛门功能。主切口与肛尾韧带平行，避免弧形切缝内口引流术横断肛尾韧带功能的可能。有效保护肛尾韧带，从而保护肛门功能的完整。放射状切口均在距肛缘2cm之外，避免了对肛门内外括约肌损伤的可能。切口顺和皮纹，减少肛门瘢痕形成。故放射状多切口挂线引流法更利于保护肛门功能。
      ④痛苦小。行放射状多切口挂线引流法治疗的患者在术后第二天取出填塞的纱布之后，疼痛大幅度减轻，多数疼痛无需镇痛药；术后第四天开始，疼痛逐渐消失。这避免了弧形切缝内口引流术长期缝线及缝线张力刺激引起疼痛。
      ⑤坚持一次性根治原则，减少复发可能性。放射状多切口挂线引流术在处理内口上主要采取开放内口的方法，在切开内口后对内口周围组织进行进行搔刮，并修剪周缘皮瓣及粘膜以利引流，尽可能地清除感染灶原发灶，同时可避免术后桥形愈合，有效防止了肛瘘的复发。并且此术式创面旷置，术后换药，有利于管道坏死组织及管壁纤维化组织脱落引流，避免了弧形切缝内口引流术引流不畅而致复发的可能。

 

 为了更好地为患者服务，成都肛肠专科医院建立了专业、系统、安全的网络和电话信息互动平台，患者可以在线免费咨询专家，根据病情提供专业的治疗方案，并为您的隐私保密；同时还可享受免费预约服务，只需通过电话或网络提前预约，来院即可就诊；并享受每月9号免专家挂号及诊断费，不用排队等，不用找关系，最大程度节约就诊时间，把患者的身体痛苦和治疗成本降到最低。