内痔
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内痔与其他疾病怎么鉴别?

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便血、肿物脱出是痔的严重症状。痔在临床有要与以下疾病相鉴识。

1.肛裂:痔是无痛性便血,肛裂便血量少,其特点是排便时肛门有扯破样痛苦,便后稍有短暂的缓解,而后又出现剧烈的疼痛,常接连数小时方可缓解。因此,便血伴疼痛可作为与痔鉴识点。局部检查,见肛管前正中或后正中有溃疡面,这是诊断肛裂的依据。

2.肛乳头肥大:是肛门乳头慢性炎症刺激增生而成。肛乳头位于齿线上,质硬形小,呈乳白色。由于干硬粪块通过肛管不时受损伤,擦伤后细菌侵入,发炎水肿,反复发生,有纤维组织增生,乳头增大成肥大乳头,排便时可脱出肛门外,由于肛门括约肌收缩,使肥大的肛乳头嵌顿于肛门外而出现疼痛。

3.直肠息肉:多见于儿童,息肉可单发或多发,便时易出血,直肠低位息肉可随排便脱出肛门外,呈紫红色,质硬,概况滑润圆滑,有的粘膜糜烂、出血。多发息肉可有大小不一,附着于直肠粘膜壁上,这不难与内痔相鉴识。

4.直肠癌:早期可便血,大便次数明显增多,一天5-6次,里急后重感等,常误诊为内痔,并出现粘液血便,大便变细等症状,但直肠指诊可发现质硬肿块,高低不平,呈菜花样,指套有血印,通过活检可以定性。70%以上直肠癌位于指诊可触及的部位,只要注重直肠指诊也不难与内痔鉴识。

5.胃肠道出血:胃、十二指肠、空肠出血,因血液在胃液和肠液的作用下多为黑色或柏油样便;回肠、结肠出血多为紫红色,呈果酱样,直肠出血是鲜红色,血混在粪便中,随粪便排除;内痔出血常呈滴血、射血或便后手纸上带血,血与粪便不搀杂。

6.直肠脱垂:儿童多为直肠粘膜脱垂,成人多为直肠全层脱垂,轻度者仅有少少直肠粘膜脱出肛门外,常有粘液溢出,没有静脉曲张,脱出物滑润圆滑,大多不出血,当粘膜损伤,可发作溃疡和出血。指诊可触及两层折叠粘膜,不同于内痔脱出。
 

 

 

 

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