内痔的外治法

内痔的外治法

    1.外敷 内痔后期，痔核表面糜烂渗液，暂时不能手术者，可先用上法熏洗患部，然后用五倍子散，消痔散加枯矾粉外敷，外敷具有清热消肿，止痛收敛止血的作用，可使痔核缩小，溃面愈合。

    2.塞药 I，Ⅱ，Ⅲ期内痔及内痔手术后不便敷药者，可把药物做成膏或栓，塞人肛内，达到清热消肿，镇痛止血的目的，塞药可选用九华膏，紫草膏等。

    3.熏洗 各期内痔均可以药物加水煮沸，先熏后洗，常用方为五倍子汤或苦参汤，或选用芒硝，金银花，连翘，苦参，地榆，马齿苋，川椒等1～2味煎水熏洗，熏洗可起活血消肿，清热止痛，收敛止痒的作用。

    4.枯痔法
    以药条或药钉插入痔核内，使痔枯干坏死，脱落而愈，现一般采用无砒药钉如七仙条，二黄枯痔钉等。
    适应证：Ⅱ，Ⅲ期内痔，内外痔的内痔部分。
    禁忌证：兼有各种急性病，严重的慢性病，肛门直肠急性发炎，腹泻，恶性肿瘤，出血患者，以及对砒剂过敏者。

    操作方法：术前清洁灌肠，取侧卧位或截石位，充分暴露肛门，用生理盐水洗净后，翻出痔核于肛外，用左手食指，中指固定痔核，作表面消毒，以右手拇，食指持药钉尾段，于距齿线0.3-0.5厘米处，与肠壁纵轴成250.350的方向旋转插入粘膜下痔核中心，深约l厘米，一般每核一次插人4～6根，或视痔核大小而定，间距为0.3～0.5厘米，然后剪去露在痔核外的多余药钉，钉根外露1毫米左右，太短易引起插口出血，且不易固定;太长则易损伤对侧肠壁，而后将痔核推回肛内，同法处理其他痔核，一次最多处理3个，每次插钉完毕，同时塞人黄连膏或紫草膏，一般7日左右痔核萎缩脱落。

    注意事项：插钉不能重叠，深浅适宜，太深可使括约肌受损坏死，感染疼痛;太浅药钉容易脱落，造成插口出血，达不到治疗目的，先插小痔核，后插大痔核，或先插有出血点的痔核，在出血点插钉1个可以止血，插钉时应正确掌握与齿线的距离，过近可引起疼痛，一次插钉总数不超过20根。

    术后处理：术后24小时内不解大便，以防药钉滑脱引起出血，若大便后痔核脱出，应即推回，以免水肿嵌顿引起剧痛，并辅以止血消肿润肠药物治疗，若使用含砒汞药钉，应嘱患者多饮开水，或以银花，绿豆煎汤内服，以利砒毒排泄，同时注意观察病人有否高热，腹痛，呕吐，口腔破溃等中毒情况，以便及时处理。