加强专科建设 名科建设成亮点（二）

    便秘科
    全球首个便秘诊疗病区

    便秘是一种发病率极高的常见病，其发病率甚至可以高达27%，但是由于便秘的病因复杂，慢性顽固性便秘的诊断和治疗仍是全球医学界的难题之一。以往人们习惯于把便秘归入消化内科的范畴。但是随着医学研究的不断深入，逐渐认识到便秘是一种独立的外科疾病，而被纳入到肛肠科领域。70-80年代，我国开始引入便秘的外科治疗。成都肛肠专科医院杨向东、贺平、刘建新等学者也于这一时期在我国西南地区首先开展了便秘的基础理论与外科治疗的探索，成为国内开展便秘外科治疗的首批专家。随着对慢性顽固性便秘研究的不断深入，一大批学术成果相继诞生，为慢性顽固性便秘的诊疗带来了曙光。
    2002年杨向东教授在结合大量临床经验和对肠神经系统深入研究的基础上创造性的提出了“结肠瘫痪症”学说。这一学说的提出在肛肠界引起广泛关注，并得到了曹吉勋、李雨农、王玉成等前辈大师的高度肯定，并确定英文名称为“colonic paralysis syndrome”。在结肠瘫痪症学说的基础上，杨向东教授还设计了选择性结肠切除术成为慢性顽固性便秘外科治疗的主流术式。刘建新教授也在大量临床观察和实践的基础上，提出了“直肠瓣肥大”学说，并且在直肠瓣肥大学说的基础上设计开创了“直肠瓣挂线结扎术”治疗直肠瓣型的出口梗阻型便秘。2010年杨向东教授创造性的提出了“便秘分度论治”的理念，将便秘分为轻度、中度、重度（A期、B期）。在这一理念中首次引入了胃肠心理评估作为便秘严重程度的评价标准之一，并成立了我国第一个胃肠心理工作室，作为便秘诊断和治疗的重要补充。“便秘分度论治”理念在便秘的诊断和治疗中是革命性的进步，一经提出便得到了国内外肛肠外科同行的高度肯定和赞同。这一理念也为日后我院便秘科的成立奠定了学科理论基础。
    随着我院在便秘研究领域的影响逐渐扩大，2011年由我院杨向东教授首先倡议并发起成立了“便便秘便秘”，联谊会吸引了来自新加坡、日本、香港、澳门、台湾等国内外数百位便秘领域权威专家的积极响应与参与，成为全球第一个最具影响力的专门致力于便秘诊疗的学术组织。便便秘便秘的成立，标志着我院便秘的临床诊疗水平和学术水平都进入了我国便秘领域的前沿水平。
    2011年6月，成都肛肠专科医院正式成立了世界首个便秘专病病区——成都肛肠专科医院便秘科，这也标志着我国便秘的诊疗向着更加专业化的方向发展。便秘科成立以来，我科对便秘的基础理论、临床诊疗特点进行了系统的整理和研究，结合我院多年来对便秘的诊治经验，在“便秘分度论治”理念的指导下，我科提出了便秘的鸡尾酒疗法——便秘综合诊疗方案，并总结了便秘诊疗的二十字原则“内外结合、中西合璧、身心同调、上下兼顾、分度论治”。这一诊疗原则的提出很快被业界认同，被称为便秘治疗的二十字真言。
    近年来，随着腹腔镜微创外科的快速发展，便秘科在国内较早的引进并应用腹腔镜技术治疗重度慢性顽固性便秘，开创了腹腔镜辅助选择性结肠切除术，使手术切口缩小到了3-5cm。2013年，随着我科腹腔镜技术的不断进步和努力探索，我科率先设计和开展了腹腔镜辅助经肛门NOS结肠次全切除升直吻合术、双镜联合经肛门NOS选择性结肠切除术治疗重度慢性顽固性便秘。该技术完全在腹腔镜下完成切除和吻合，腹壁无切口，避免了传统腹腔镜技术需要在腹壁作5-10cm的辅助切口，将便秘的微创化治疗发挥到极致，达到国际先进水平，并获得国家专利一项。
    随着便秘科的成立与发展，2011年以来，我院与《中华胃肠外科杂志》联手每年在成都举办一次“便秘高峰论坛”，每年春夏之交全国500多位便秘及相关领域的专家均会齐聚蓉城共襄盛会。目前，一年一度的“便秘高峰论坛”已经成为我国便秘领域的最高学术论坛。另外，便秘科每年还开设两期“全国便秘诊疗技术高级研修班”培训来自全国的医务工作者，为我国便秘诊疗技术的发展做出了巨大贡献。
    2012年以来成都肛肠专科医院便秘科先后成功申报了国家中医药管理局重点学科（便秘病方向）、国家卫计委临床重点专科，成为我国唯一一个以便秘为研究方向的国家级重点学科和临床重点专科，这也标志着我院便秘的诊疗和研究达到了一个新的高度。