经会阴修补术治疗直肠前突

　　一般资料 我们采用经会阴修补术治疗直肠前突患者24例，均为经产妇，平均年龄41岁。

　　手术方法 在腰麻或骶麻下，患者取截石位，术区常规消毒铺巾。在肛门与阴道之间做一长4～5cm的弧形切口，逐层切开，向上分离至齿线水平上2～2.5cm。先将直肠阴道膈折叠缝合6～8针，间距0.5cm；再将会阴浅横肌和两侧肛提肌边缘间断缝合数针，直至直肠指诊前壁薄弱区消失为止，伴黏膜脱垂者并行黏膜不同平面结扎和1∶2消痔灵注射。然后逐层缝合至皮肤，包扎固定，术毕。

　　术后处理 术后3天内进半流质饮食，适当补液及静滴抗生素，3天后进普食。术后每天换药1次，7～8天拆线。

　　疗效 本组患者术后排便每日1～2次，每次排便<5min并排尽者20例；2～3天排1次便者4例，但排便规律，无肛门坠胀和排便不尽感，经排粪造影证实直肠前突均消失。

　　直肠前突即直肠前壁膨出症，是由多种因素（如排便习惯不良、多次分娩、老年人组织松驰）使直肠前壁向阴道侧突出，从而使大便秘结不出，是引起便秘的主要器质性疾病之一。临床上以排便困难、排便时间延长、有时需用手法在阴道处协助排便为主要症状，多发于经产妇、多产妇以及老年女性。保守治疗疗效较差，手术治疗术式较多，疗效不一，复发率较高。