二种值得选择治疗外痔手术的方法

一、外切内注结扎术

操作方法：在骶麻、腰麻或局麻下，病人取截石位或侧卧位。肛门部常规消毒，盖无孔巾，指检扩肛后，用小弯止血钳在齿线稍上方将内痔夹住向外牵拉，使内痔全部暴露于肛外，仔细观察以确定外痔切除部位。注意保留肛管皮办，保持肛门正常生理功能。用食指触摸寻找到母痔区动脉，用0.1%的新洁尔灭消毒后，在动脉区注射4%明矾液2ml～3ml。

或注入消痔灵1︰1浓度(消痔灵和1%利多卡因各1份)4ml～5ml，以促使动脉硬化萎缩;或用小弯圆针及细丝线将搏动的动脉贯穿结扎一针，减少母痔动脉血液的来源，防止术后大出血。然后将内痔一一注射硬化剂。在外痔突出部分的皮肤上，作“V”字形或菱形切口，切至皮下静脉丛，向内剥离静脉丛至齿线下方，再用弯止血钳夹住内痔基底部。

二、外剥内扎术

操作方法：在腰俞穴麻醉或局麻下，病人取截石位，肛门部常规消毒.盖无菌孔巾，直肠内用0.1%新洁尔灭液消毒;指检扩肛后，使内痔全部暴露。在外痔部分，先作“V”字形切口。注意保留肛管皮办，用组织钳提起“V”字形皮办，用组织剪将“V”字形皮办下的外痔静脉丛剥离至齿线处。然后用止血钳夹住内痔部分的基底部。注意保留齿线处正常敏感区。止血钳尖端应斜向上多夹一些粘膜，避免内痔因粘膜松弛而便后脱出。

在止血钳下内痔部分的正中，用丝线圆针作贯穿结扎。剪去外痔和被结扎的内痔部分，使肛缘皮肤呈开放性放射状切口。创面和肛门内，放入凡士林纱条，外用塔形纱布压迫包扎，并用长条宽胶布固定。如果混合痔外痔部分的静脉丛明显，可在外痔中间作一放射状切口，然后用止血钳剥离静脉丛，修剪皮办成“V”字形或菱形切口。剥离外痔时，要选好切口部位.照顾外痔部的整体关系，并注意适当保留肛管直肠的粘膜皮肤，以防术后肛门直肠狭窄。