与死神赛跑 急性坏死性筋膜炎患者迎生机

 文/费婷

    细密的汗珠、聚精会神的双眼、高度的细心与谨慎……9月26日下午，成都肛肠专科医院一间手术室内弥漫着紧张而惊险的气氛，随着时间一分一秒过去，墙上的时钟不知不觉已过了近两小时，终于手术顺利完成，似乎宣告着又一个“奇迹”被创造：经过医护人员全力奋战，一例难度极大的急性坏死性筋膜炎患者获成功救治，与死神赛跑抢占了生机！

    肿痛8天，急性坏死性筋膜炎死亡率达75%

    今年57岁的患者周丹是一名藏族人，在无明显诱因出现肛内疼痛不适时，他还伴有肛周持续胀痛甚至刺痛；不仅大便排出困难，呈挤牙膏状态，而且病情还在日复一日地加重：在肛周、会阴部肿痛8天之后，疼痛剧烈，肛周红肿范围逐渐扩大，并向肛周及整个阴囊、双侧腹股沟处以及整个腹壁延伸。

    5天后，周丹的肛周破溃流脓，涌出大量的脓液。情急之下，遂到当地马尔康分区医院诊治，予以输液治疗。

    “这次输液了两天都没有什么效果，疼痛并无明显缓解。”周丹的家人说，既然治疗没有效果，这时医生也建议病人不再拖延时间，能转院到成都。

    “当时我们自己查到了成都几家较权威的医院，可究竟转院至哪一家，还没有定论。”

    依据周丹故乡的风俗，一旦遇到困难和烦恼的事情时会请活佛打卦求签，从而得到指示。这次也未例外，在打卦后，周丹在妻儿以及唯一会汉语的弟弟陪同下，赶往了成都肛肠专科医院。

    经初步检查，这位肿痛了8天的藏族同胞被医生诊断为“急性坏死性筋膜炎”，肛周、会阴、阴囊、腹壁广泛性感染，作为外科危重急症，这种病症的死亡率高达75%！

    因剧烈病痛的折磨，周丹已满面痛楚，坐卧不安，难以转侧，而死神正一步步地侵蚀着他的生命。

    很快，周丹被收治入成都肛肠专科医院肛一科。针对患者严重病情，医院迅速成立了以杨向东院长、外科技术总监刘金龙教授、内科技术总监石开玖教授，肛一科主任袁学刚为主的抢救小组。

    争分夺秒，精准检查完美切口设计

    时间就是生命，为争分夺秒抢救病患。这一边，抢救组的专家级医生在周密拟定周丹的手术方案，而另一边，周丹的术前检查也在精准进行着。

    鉴于患者病情复杂危重，仅一项B超检查的细致度就可见一斑。不仅要查看病人腹腔有无胀气，还要查看腹股沟、阴囊、肛周及腔内情况，充分完成术前辅助检查。

    就是如此高要求的术前检查，竟在两小时内全部完成。当日下午，周丹被推进了手术室。

    虽然有足够的心理准备，但周丹的病情还是让在场的医生吸了一口冷气：此时的他不但双侧臀部、整个肛周红肿隆起，破溃溃口处广泛组织坏死，表面淡灰色脓苔附着，而且整个阴囊部红肿，肿大约10*9*9cm，分泌物的恶臭几乎弥漫了整间手术室！

    由于脓腔范围大且广，术中清创引流的切口可能会深达患者尿道海绵体，这无疑加大了手术难度，同时对手术技巧的要求可以说极高。稍有偏颇，后果不堪设想。

    为精准、安全帮助术中切口设计，技术总监刘金龙教授在手术室内再次通过B超为病人查体，虽已过下班时间，但B超室陈凌云主任在得知紧急情况后，返回医院，坚守岗位。

    时间一分一秒的过去，手术内一直处于高度紧张的抢救状态。历时两个小时，手术室内的紧张气氛终于缓和下来，手术圆满结束。

    忘记了饥饿，忘记了劳累，忘记了家人，参与抢救的医护人员原本有些疲惫的眼神，突然都亮了起来，仿佛世界突然充满了生机一样。

    切口13个，出血量严苛控制感染状况已有好转

    “虽然切口达13个，但是整个术中出血量仅约200ml。”周丹的主管医生贺百林说，更令他们感到欣慰的是，在术后短时间内，病人的感染情况已经出现明显好转；对于他的术后护理，主管的护理团队也制定了专业的个体化方案。

    对于“坏死性筋膜炎” 很多人不清楚这样一个陌生的病名意味着什么，但肛肠科的医生们清楚！这样的病症在北京、上海的综合医院，手术及术后用药的总费用可达30—50万，除了可能复发之外，更能因感染引发败血症导致死亡！作为外科危重急症，普通坏死性筋膜炎患者的死亡率已高达70%，而急性坏死性筋膜炎的死亡率更高！

    而像周丹这样严重的坏死性筋膜炎患者，医生不仅要考虑到通过手术挽救患者生命，更要考虑到尽可能保护患者正常的生理功能，无疑需具有丰富的临床经验及娴熟的手术技巧，更拥有一颗仁心。

    周丹的病情得到了有效控制，家人也长长松了一口气，因为语言不通，交流有些阻碍，但从他偶尔露出的微笑中，还是读出了心底的那份感恩。

    “谢谢。”惟一会汉语的弟弟代表着家人说出了这份真挚的感激。