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济川医学简讯 2007年 第七期

来源:成都肛肠专科医院|浏览次数:0|在线预约网上挂号
温馨提示:成都肛肠专科医院(公立)源于1851年,已横跨三个世纪。是成都市中医管理局审批注册的一所全民所有制非营利性三级甲等专科医院;是四川省唯一的大肠肛门病甲级重点医学专科、中西部唯一的一家公立肛肠专科医院、国家中医药管理局重点学科、国家中医药管理局重点专科,您可以随时咨询医院专家或者拨打医院电话 028-86611987 ,进行咨询了解,医院将会为您的身心健康答疑解惑。

  
 
锦江区首批有突出贡献的优秀专业技术人才考核工作在我院进行

  2007年7月30日下午,锦江区首批有突出贡献的优秀专业技术人才考核工作在我院进行。区人事局人才科科长周俊、区卫生局人事工作人员徐昕组成的考核工作小组对我院2006年度优秀专业技术人才杨向东教授近一年来的工作、生活、学习情况进行了认真的考察。考核通过了杨向东院长近一年来工作情况的汇报、走访工作人员等形式,听取了医院职工等各方面的意见。我院院长杨向东教授继2006年被评为成都市锦江区首批有突出贡献的优秀专业技术人才之后,成都市人才工作领导小组又颁发了成都市人才工作“双争双创”活动优秀人才示范岗标牌,并提出了要“勇于争当优秀人才,创造一流业绩”。更确定了“思想品德好、业务技能好、工作业绩好、示范带头作用好”为优秀人才示范岗的标准。这次考核工作是根据区人才工作领导小组办公室《关于对锦江区首批有突出贡献的优秀人才进行考核的通知》要求,结合区政府的实际情况,而组织进行的。

曾友元(院办)

医疗安全——医院生存发展的保障

  8月2日,结直肠科当班护士在工作中未按操作规程导致出现严重差错。化验室医技人员以高度的责任心,认真负责的工作态度及时发现了问题,并坚持原则弄清情况,避免了一次重大医疗事故发生,我们为有这样敬业的医务人员感到由衷的高兴。

  医院管理年活动以来,院领导相当重视医院的医疗安全,认为医疗质量是医院发展的基础。而医技护质量的提高促进医疗业务的发展,保障医疗安全是医院管理的重要课题;而强化制度建设、照章办事又是促进医疗质量提高的重要环节。

  “亡羊补牢”,我们一定要通过此事认真总结吸取教训,加强“三基、三严”学习训练,不能留于形式、走过场,要进一步强化基础训练;强化“三查、七对”制度,养成良好的职业素质,培养一支让患者“安心、放心”的专业队伍。

  为严肃纪律,院长召开相关部门负责人专门会议:因事发后当事护士不能勇于承认错误承担责任,而是推诿逃避责任。院长认为此事非同小可,对当事护士要给予严厉的顶级处理,要以此为警示,杜绝类似责任事故的发生。同时对化验室工作人员高度的责任心和敬业精神给以表扬并行精神物质奖励。号召全院职工向他们学习,学习他们爱岗敬业,专心搞好本质工作,为医院的生存发展做出贡献。

余永淑(医务科)

第四届科学技术进步奖颁奖典礼隆重召开

  成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心第四届“科学技术进步奖”颁奖活动于7月18日在医院会议室隆重召开。出席此次颁奖仪式的有四川省中医管理局科技处处长徐涛、成都市中医处处长郭萍、锦江区卫生局副局长温萍、锦江区科技局业务科长岳伦强、成都晚报主编助理张生勇及医院领导、老专家和获奖人员。

  第四届科学技术进步奖共收到报奖项目40余项,其中临床医学30项 ,占此次报奖项目比例的75%。最后经过医院学术委员会的评选最终出炉获奖项目为20项。在这些项目中,部份项目课题正在申报省、市、区级科研项目,他们的成功申报将会更快、更好的促进医院的科技发展,带动医院向科技领域全面进军。

  希望全院广大职工都要向获奖者学习,学习他们不怕苦、不怕累,开拓创新、勇攀科学高峰的这种精神,从而不断的加强医院基础建设和研究,做到“科技促进医院,人才带动医院”,全面加快实现四川地区高级别的大肠肛门病医院。

曾友元(院办)

加强锦金合作     促进卫生事业发展

  为加快城乡卫生一体化发展步伐,实现区域优势互补,共同发展,进一步提高卫生技术人员的业务水平,强化医院管理,7月25日,成都市肛肠专科医院院长杨向东参加了锦江区卫生局组织的“锦-金合作研讨会”,会议上总结了2007年上半年锦-金合作事项进展情况,并对金堂县人民医院、中医院、保健院等单位进行了实地考察。对卫生管理干部、加强卫生专业技术人员培训、新技术、新业务、举办中西医学术和医院管理经验进行了交流活动,以及乡镇卫生院帮扶等六项工作进行了深入分析和专题研究,就下一步卫生区域合作进行了安排部署。

秦琳(院办)

加快发展   医院切实做好人才引进工作

  为了进一步促进和推动我区卫生事业,加快医院的发展,创立名科、名医、名院。充分鼓励高学历人材到我院参加工作,医院经研究决定。从2007年起,凡是来医院参加工作的具有硕士学位的研究生第一年都要给予一定的“科研扶持金”补贴。具体标准为:每人每月500元,共计12个月,计6000元。此科研经费补贴是医院继科学技术进步奖后,大力实施“科技兴院,人才强院”政策的又一重要举措。近几年来,医院不断的招贤纳士,引进人才,并得到了区委、区政府、区卫生局、区人事局的大力支持和帮助。目前,医院正在紧张的办理成都市两名著名的肛肠病专家来我院工作的各项手续,他们的到来,必将更好的推动我院肛肠事业的高速发展。

曾友元(院办)

医院积极开展救助川东南特大洪灾募捐活动

  “一方有难,八方支援”是中华民族的传统美德,也是努力构建和谐社会的具体表现。今年入夏以来,出现的连续强降雨,给部份地区带大了严重的人员伤亡和经济损失,为支援受灾地区,医院积极响应锦江区红十字会、区卫生局的号召,在院内开展了对川东南特大洪灾地区献爱心募捐活动。

  此次捐赠新衣物48箱,旧衣物2箱,共计50箱,2462件,价值人民币24万余元。这些衣物在医院的工作人员配合下全部封箱装备,由于捐赠衣物较多,经医院和中国红十字会成都备灾中心联系后,我们请专车和医院的救护车一同将募集到的衣物送到指定地点——中国红十字会成都备灾中心。

曾友元(院办)

赈灾献爱心

  全球性的气候变化给人们带来了很大的损失。今年连续不断的暴雨给重庆、江津、广安、遂宁等地带来了水灾,大量的庄稼及房屋被淹没。在各级政府的防洪抢险下可以说人保住了,但生活却带来了困难。我院广大职工在杨向东院长的带领下伸出援手,把自家的衣物、毛被、棉絮等集中起来,天涯老总袁嘉陵听说后积极响应将大量的衣物拿出来。院办公室联系好火车南站的救助站,在后勤科长李良秀、卢瑶,护理部潘主任,院办刘琳的带动下,门诊部主任马光荣、张敏,肛肠三科主任廖治先,财务科长黄显碧,保安员杨斌、刘勇,清洁工刘荣奎等一起将将三大车的赈灾物资抬上装车。特别值得表扬的是后勤科长李良秀主动请门卫李健同志叫来两辆货车将所有物资装车,在驾驶员江大友的领队下运往中国红十字会成都备灾中心。

  我们大家默默地祝福灾区人们在大家的帮助下振作起来,重建美好的家园。

张敏(门诊部)、毛璐(肛肠一科)、卢瑶(后勤科)

全日制医师   “肛二”首当其冲

  2007年7月,我院领导经过院务会讨论,一致认为医院的年轻医师是今后美好明天发展的希望和未来,对他们的培训工作显得特别重要!研究后决定再次实行“全日制医师培训”工作制度。这是医院为了进一步提高医院年轻医师的医疗技术水平、专业实践能力、工作责任心和无私奉献精神而采取的一项重要举措。

  肛肠二科的年轻医师张桢接到院领导的指示后,积极响应医院的决定,并首当其冲主动争取了第一个担任全日制培训的住院医师。接任以来张桢医师不怕累不怕苦,逐渐对住院部各病区的病员进行了全面的了解和掌握,还多次亲自巡视各病区的病房,虚心听取各主管医师对病员病情的处理意见和建议,特别是对重点、危重病人的病情变化做到心中有数,并进行了密切的观察和监测,针对病情变化及时作出了相应的处理工作。张桢医师这种积极主动、爱岗敬业的可贵精神,为我院年轻医师作出了一个好的表率,值得我们全体医护人员特别是年轻医师的学习!我科也为有这样高素质的年轻医师感到骄傲与自豪!

彭国琴(肛肠二科)、乔峰妮(结直肠二科)

齐心协力抗水患

  7月8号早上,天气十分闷热。早上上班时间,到医院一看大家惊呆了,因4楼装修、操作失误造成一楼、二楼、地下室淹成一片。这时上班的同志们积极的扫水、拖地、搬东西、吹电梯(因水淹引起电梯故障)。他们主动引导病员到另外一处上电梯,告诫病员小心地滑。及时通知电梯工和检修人员,赶到现场维护电梯,力争将损失降低到最小。维持了医院正常工作秩序,忙后大家一身大汗而毫无怨言。他们是:杨斌、刘勇、张晓明、范成华、张世君、刘荣奎等。                            

                 张晓明(门诊部)

风雨无阻    保护医院财产

  2007年的6月28日晚12点左右,天空一片漆黑,连续多日的高温及干旱在这晚的闪电、雷声、风声及哗啦啦的暴雨声中给大地带来了滋润,给人们带来了一丝凉意。这时医院杨院长接到电话,因多年风吹日晒的地下室车库防雨棚遭到了破坏,雨水顺着裂缝直接流入车库。地下室除了车库,还设有医院库房,全院的后勤物质都放在里面。为了使医院的财产及车库不受损失应立即组织抢险。在电话安排后,杨向东院长不顾风声、雷声及倾盆大雨及时赶往现场组织抢救抢修。医院的财产得到了安全转移。在场主动抢救财产的保安杨斌、刘勇及从家冒雨赶来的保管蒋文秀无不感慨:我们医院有这样一位好领导带头冲锋陷阵,我们再苦、再累又算什么呢?我作为保卫科长一定组织全科向他们学习,也希望全院职工向他们致敬!

                         刘福元(保卫科)

情义无价    爱心永存

  在结肠一科病区的19床,住着一位特殊的病人何跃兰。命运坎坷的她因为身患直肠癌,已经先后在我院作了两次腹部大手术。虽然家庭拮据,我们的张主任及结肠科所有的医护人员从未中断过对她的治疗和关怀。然而,这样也无法减慢死神的脚步。现在的她,已经是直肠癌晚期并全身广泛转移了。疼痛的折磨,让她日益消瘦,精神萎靡。7月23日是她39岁的生日,结肠科的医护人员将一个红包、一束鲜花和所有人的关爱悄悄送到她的窗前。她深深的感动了,闪着泪光连声说谢谢。在场所有人都哭了,虽然我们的小小心意不能减除她身上的病痛,却给她心理上带来巨大的安慰。但愿她能够坚强地面对病魔,勇敢的面对生活。

                                            张羽(结直肠一科)

齐心协力帮助患者

  今天2007年7月11日下午3点,一辆骨伤科医院的救护车急速开到我院门诊,并从车上抬下一位骨伤患者。患者不断地呻吟着,痛苦难耐。我们门诊护士范成华立即协助抬下挡架,并给予安护。刘荣奎师傅急忙喊来正在行政区开会的张敏医师,经查看患者病情很重:为“Ⅲ度混合痔伴嵌顿”,需及时处理。当时病员周围很多围观的,但病员处理又很特殊,这时赶来的保安杨斌、刘勇及刘荣奎、姜理芬、范成华赶忙维持现场秩序,另外用毛巾被做了一个隔离区。张敏医师及时给予处治痔核回纳,病员症状得到了缓解。病员慢慢露出满意的笑容,后来满头大汗、痛苦难堪的表情因大家的热情安慰及医师的合理处治全然不存。她满意的与护送同来的骨科医生及陪伴说:“我愿在这个医院接受治疗”。由于病员的特殊要求的病房未达目的,我们又与病区积极联系。正当发愁时,廖治先主任及时调整满足了病员的需求,杨斌、刘勇、姜理芬等大家又将病员抬入病房安置妥当后大家才感觉到天气的炎热,但心里却是无比的欣慰。

张敏(门诊部)

简  讯

  近日,我院财务科与银联公司及银行多次协调,终于在挂号室顺利安装了银联POS机。此举,极大的方便了病员就医,解决了办理出入院时需携带大量现金的困难。既优化了入院程序,又给医院带来了一定的经济效益;还创造了一定的社会效益,提升了医院形象。

徐燕(财务科)

计划现在    展望未来

  医技科开展科技兴科,为更好的发展医院医疗水平,医技科开展以“学习新技术”为主的科研活动。在上月开展的这一活动中,医技科科长吴梦琪深入各科室对医技科所有设备作了专门的深入调查了解。并对医疗界近期所产生的新技术作了一次彻底的调查了解,并在此基础上作了一个较长远的计划。

梁多猷(医技科)

多一份责任   少一份浪费

  今年夏天,医院为了进一步改善医院环境,特意为每个病房安装了空调。在为病人营造凉爽舒适环境的同时,却也给我们医护人员带来了一点小小的麻烦,就是如何既要保证病人有一个舒适的环境,又要保证空调设施资源的有效利用。为此,结直肠科护士长黄利专门向大家征集意见。最后,黄莉提议制作几张小卡片,上面标明:“空调开放,请随手关门”,然后挂在病房的门上,以引起大家重视。
这样一来,粗枝大叶的人细心了,病人及家属自觉了,医护人员也能主动履行自己的职责,医院的要求得到有力的落实。

刘春燕(结直肠二科)

不计较个人得失    值得尊敬

  2007年7月14日上午,是我科两岁零八个月的病儿张格爽身患“肛门前侧肛瘘”疾病手术的日子。

  一大早,麻醉科的叶麻师就来到病房为患儿下了术前医嘱。并嘱咐我科白护士长一定要到手术室为患儿输液。当白老师和患儿及其家属一起来到手术室时,白老师便请其家属在门外等候,随即伸出双手想抱患儿进手术室,只听得“啪”的一声,患儿伸出小手在白老师脸上打了一巴掌,顿时大家都被当时的情形震住了,可是白老师却仍然笑眯眯的没有生气。此时家属这才回过神似的急忙向白老师道歉,但白老师只是淡淡的笑着说:“没关系,小孩子害怕是正常的。”在手术室里,白老师认真的为患儿找血管,全然忘记了刚才的一幕,只见白老师娴熟的找到血管后“一针见血”为病儿输好了液,并告诉我们小孩好动,一定要把输液的手固定好。做完这一切后她悄悄的退出了手术室,又匆匆投入到工作岗位上去。看着我们白老师远去的背影,我心里暗暗敬佩起她来。这就是我们的护士长,在病员面前耐心细致的工作,全然不顾自己的个人得失,值得大家学习与敬佩!

鲁华珍(肛肠二科)

心系病员    值得学习

  2007年7月15日是一个阳光明媚的星期天。这天早上我院肛肠三科九楼19床的84岁病员何忠海,仍安静地躺在床上。这已是他身患“肛周脓肿”疾病术后第四天了。这位患者平时都早早地起床,今天为什么都九点了还没醒呢?这引起了家属及住院总值班医师张桢的高度重视。张医师当即熟练地对其进行了检查,发现病员处于浅昏迷状态,呼之不应,随即和当班医师李艳羽一起对其采取了急救措施,积极和上级医师取得了联系,并不辞辛劳地亲自将病员立刻护送上级医院。由于抢救及时,在送往医院途中,病员已能睁开眼睛,呼之能应了。为抢救病员生命赢得了宝贵的时间,使病员得到了及时的医治。一直在现场的患者家属拉住张医师的双手,热泪盈眶地说:“谢谢您们!医院真的不在大小,在于医术的精湛和人性的关怀啊!”

  在此我号召大家向张桢和李艳羽这两位年轻医师学习,学习他们这种吃苦耐劳、尽职尽责的精神。由于他们的果断举措为抢救病员生命赢得了宝贵时间,同时也为我们医院赢得了良好的声誉,值得大家尊敬!

                                            彭国琴(肛肠二科)

建立医院感染管理长效机制(连载二)

  医疗质量管理与持续改进,医院内感染控制管理工作,直接关系着医院的发展和患者的安全。为了促进提高医院医疗质量管理水平,我院医院感染管理领导小组和院感管理小组根据《传染病防治法》、《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》等法规,结合我院实际情况,制定了相应的目标管理任务。实行责任落实到人头,做到每天有事做、有记录,每月有检查评估。我院在成绩的基础上找差距添措施,对我院二00七年医院感染管理工作做了如下安排:

  一、持续改进、严格管理

  医院根据《医院感染管理规范》要求,制定和完善了医院院感管理的三级网络,进一步明确了各级院内感染控制管理机构任务和职责。严格按照《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》和《消毒技术规范》等法律法规,进一步明确医院感染管理小组,科室院感管理监测小组的职责制定切实可行的管理措施。对重点科室进行经常化、制度化管理,考核考评纳入目标管理。

  二、对全院各级各类人员进行预防、控制医院感染知识与技能的培训,每年1-2次,强化消毒隔离制度;提高医务人员的职业防护和防止交叉感染意识。根据不同科室特点制定了相应的制度措施,要求制度上墙,措施落实,每半年进行一次预防、控制院内感染检查,并出简报通报;每季度常规出院内感染管理简报。

  三、搞好医院传染病发病率的监测报告,定期或不定期抽查各科室传染病报告情况,杜绝漏报。在上级主管部门的指导下,做好突发公共卫生事件的应急预案;成立领导小组,专人负责;提高应急能力,加强门诊发热病人的分诊管理,并进行登记。严格消毒隔离制度,定人定期用有效含氯制剂消毒、喷洒病区、门诊内外环境。

  余永淑(医务科)

短   讯

  我科于2007年7月2日收治一怀孕4个多月的嵌顿混合痔患者。经妇产科会诊,结合孕妇实际情况,周静国医生通过反复推敲,认真研究,制定了治疗孕妇嵌顿性混合痔的诊疗计划(即外剥内扎硬术结合术后中药熏洗的综合疗法)。在麻醉师、医生及护士的共同努力下,手术顺利,术后未出现任何不良反应。患者治愈后出院,且胎儿未收到影响。该病例的成功治疗,体现了我院在孕妇肛肠疾病治疗的丰富经验。          

匡红梅(肛肠三科)

手术室护士应对术前病人访视

  外科手术是一种创伤性的治疗手段,能使患者产生一系列心理障碍。这些心理障碍可导致一系列的心理生理变化,从而影响手术效果。患者对手术不了解和期望过高、对手术室陌生的环境产生恐惧、心理对手术人员的信任不足、鼓励不够等,均产生紧张和焦虑。特别是癌症病人和不能接受人工肛门造瘘的患者,所以需通过术前访视缓解患者紧张情绪消除恐惧心理,以最佳状态迎接手术。

  术前访视的目的:通过术前访问收集资料掌握患者的情况,以便制定护理计划,在围期手术室实施正确的护理。缓解术前的恐惧心理,介绍手术及麻醉注意事项,增强对手术的信心。

  术前访视的方法:访视患者为手术室的巡回护士,访问前先与病房联系,取得配合。得到允许后可进行访视,访视的时间应在手术的前一天。

  术前访视的内容:收集资料通过查阅病历与主管医生护士联系了解患者的一般情况、生命体征、诊断,拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、家族药物过敏史、实验室检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜、术前禁食禁饮、女性患者是否在月经期、重要脏器功能状态、身高体重,生活习惯、社会背景、接受手术的态度和程度等。探视患者首先自我介绍,同患者说明访视的目的、进入手术室时间、手术大致所需要的时间、麻醉诱导手术体位和可能出现的情况、询问患者的不安和担心的事情等。根据患者问题给予正确的宣传疾病有关知识、介绍同种疾病患者手术效果、尽量多说些鼓励性安慰性话语,使患者树立康复的信心。向患者说明术前准备的必要性,为手术后减少感染和并发症。讨论结束回到手术室巡回护士根据所得到患者的资料与器械护士和护理人员讨论制定护理计划。

  访视的注意事项:与病人会面应避开治疗和进食时间,会面不宜过长,以不引起病人紧张疲劳感为宜。会面与病人交谈,语言要通俗易懂;尽量少使用医学术语,避免强制教育态度。对不清楚的问题不要含糊的回答使病人引起不适以及对护士的不信任。

                           罗武柳(手术室)

人往高处走   水往低处流
——专访成都中医药大学肛肠科贺平教授

  “水往低处流”这一自然规律被人们视为真理。“人往高处走”,虽然还不能被认同为真理,但却能真实地反映出人才流动的基本趋向和向往的原则。

  最近,省级三甲医院的肛肠专家贺平教授申请调至成都肛肠专科医院工作,是否背离了这个规律呢?带着疑问我专门走访了贺平教授,以下是作者与贺平教授的对话:

  问:成都肛肠专科医院承诺了哪些物质条件?

  答:肛肠医院没有给我个人特殊的物质条件,反而我自己丧失一套福利房的居住权。如果硬要说给了我什么条件的话,那就是专为我搭建了非常满意的临床、科研和教学的平台。

  问:省级大医院与区级专科医院差别很大,有哪些方面吸引你?

  答:以医院规模和级别来比,成都肛肠专科医院处于劣势。但以肛肠专业角度看,全省任何一家大医院也都处于相对弱势。成都肛肠专科医院具有肛肠专家最多、肛肠专家级别最高、肛肠病床最多、肛肠病员最多、肛肠病种最多的优势。以上五个方面对我具有非常大的吸引力.

  问:你到成都肛肠专科医院的目标是什么?

  答:成都肛肠专科医院目前是全省肛肠专业的龙头老大,能携手与同门师兄、全国肛肠学会副会长杨向东院长,以及全院同仁一道力争在临床、科研和教学上再上一个台阶,争创国家级重点专科医院;把成都肛肠专科医院建成全国一流的肛肠专科医院。原来,从省级三甲医院到区级专科医院工作的贺平教授并没有背离“人往高处走”的这个规律,关键是对“高”的深刻认识和理解。

  我坚信如此好的平台一定会吸引更多的凤凰前来;全国第一流的肛肠专业性医院将离我们越来越近。

李鉴(院办公室)

把好制剂染菌的几道关

  制剂生产中染菌的微生物主要是写菌类如细菌(大肠杆菌、葡萄球菌等真菌、霉菌),为了防止这些微生物的污染我们主要从以下几个方面着手。  

  1.原料药的处理:中药中大多带有微生物,也是制剂染菌的重要途径。我们应该去除药材的泥沙和非药用部分,进行干燥;这样能杀死相当数量的微生物,在原料药直接打粉制剂时,应根据药材性质作必要的清洗并用适宜的方法灭菌。

  2.严格控制制备过程:在整个制剂过程中应对制剂室进行空气净化,并用紫外线或三氧机定期对空气进行消毒。各种制药用具在使用前应进行消毒处理,使用后应清洗干净。操作中生产人员不得裸手操作以免污染药品。

  3.建立菌检制度:在制剂生产过程中应对原料药、半成品、成品等各个环节及时抽样进行微生物学检验,随时掌握药品的卫生质量;分析被污染原因,并及时处理。

  在药品生产过程中我们应该树立:“有菌观念、无菌操作”,若按以上方法生产制剂,不能完全避免药品的污染,所以我们还应该送到辐射中心辐射杀菌,以确保药品的卫生质量。

王成林(制剂室)

二00七年五月份病历质量评估整改意见

  一、评审总结

  1、主诉不规范,主诉不能反映疾病特征;现病史描述不简洁,不能反映疾病特征;体格检查记录无心脏、心率、脊柱、四肢描述等。

  2、入院查体缺项,查体不规范,缺心率、肝、脾、脊柱四肢描述。15份,占抽查病历总数的24.6%。

  3、诊断依据,鉴别诊断,要点不明确、不具体,如根据症状体征等描述。11份,占抽查病历总数的18%。

  4、异常检查无分析判断处理结果,如肝、肾功、心电图、血糖、病检结果等异常情况病程无记载。

  5、病程中对治疗中用药,改变用药方式等无说明,统称抗炎止血治疗。无具体药物及给药方式途径的记载。

  6、无上级医师常规查房记录或记录不规范,查房记录无上级医师签字。

  7、出院记录中无时间,诊疗过程无药物,病检结果等。

  8、各种重要治疗的记录不规范甚至无记录,如吸氧、导尿、化疗、心电监护、镇静止痛药的使用等。

  9、个别检验报告单与医嘱或病程不吻合。如:有医嘱无报告单、病人拒查缺签名等。

  10、病案装订顺序混乱。

  二、进一步整改措施:

  1、组织安排病区医师及进修生进一步学习领会病历书写要求及规范;特别对实习同学加强病历书写规范的指导与学习。

  2、将病历书写得很规范的范本病历发到各病区,要求病区主任督察病历书写质量。

  3、病区可组织学习该病区所涉及的病种的诊断依据和鉴别诊断。明确诊断要点和鉴别诊断要点,以利指导临床。

  4、希望各病区主任加强对病历书写的强调与学习。

余永淑(医务科)

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